BS CKII. Nguyễn Đình Hiện – Bệnh viện Đa khoa Đức Giang
Luận văn bảo vệ Bác sĩ Chuyên Khoa II
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Ngọc Lan
Tổng quan
Đau cột sống thắt lưng- thần kinh tọa là một hội chứng thường gặp trên lâm sàng. Nguyên nhân chính của hội chứng này là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng; chiếm 75% nguyên nhân gây đau thần kinh tọa. Mặc dù hội chứng này ít ảnh hưởng đến tính mạng nhưng làm suy giảm khả năng làm việc và sinh hoạt của người bệnh, thậm chí có trường hợp gây tàn phế.
Collagen là protein chiếm tỷ lệ cao nhất trong cơ thể người chiếm 25 – 30% tổng lượng protein. Collagen có mặt ở trong cơ, dây chằng, xương, bao khớp, màng huyết thanh, da và khuôn ngoại bào. Mạng lưới collagen rộng khắp ở đĩa đệm cột sống, dây chằng, cơ, gân và những cấu trúc đó có chức năng đảm bảo cho sự linh hoạt và ổn định của cột sống thắt lưng. Sự suy yếu về cấu trúc của khuôn ngoại bào dẫn đến thoát vị đĩa đệm và tiêm collagen là liệu pháp trị liệu sinh lý mới.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
64 bệnh nhân trong nghiên cứu được chẩn đoán đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm trên 3 tháng được tiêm MD – Lumbar kết hợp MD – Ischial liệu trình 7 tuần; 2 tuần đầu tiên tiêm 2 lần mỗi lần tiêm cách nhau 3 ngày; 5 tuần tiếp theo tiêm mỗi tuần 1 lần.
Các thông số đánh giá bao gồm: Thang điểm VAS, nghiệm pháp Schobber, Khoảng cách tay đất, nghiệm pháp Lassegue, bộ câu hỏi Owestry và tác dụng không mong muốn
Kết quả:
Tại thời điểm trước điều trị mức độ đau theo thang điểm VAS nặng chiếm tỷ lệ 34,4%; đau vừa chiếm tỷ lệ 65,6%. Sau 7 tuần điều trị không còn dấu hiệu đau nặng, đau vừa, không đau chiểm tỷ lệ 85,9%; đau nhẹ chiếm 14,1%
Tỷ lệ độ giãn cột sống thắt lưng ở mức độ kém giảm dần và tỷ lệ mức độ cải thiện tốt tăng dần sau mỗi thời điểm theo dõi. Sau 7 tuần điều trị thì mức độ cải thiện độ giãn CSTL đạt tốt 100%
Tỷ lệ khoảng cách tay đất ở mức độ kém giảm dần và tỷ lệ mức độ cải thiện tốt tăng dần sau mỗi thời điểm theo dõi. Sau 7 tuần điều trị mức độ cải thiện khoảng cách tay đất tốt đạt 95,3%.
Tỷ lệ chỉ số Oswestry ở mức độ kém giảm dần và tỷ lệ mức độ cải thiện tốt tăng dần sau mỗi thời điểm theo dõi. Sau 7 tuần điều trị mức độ cải thiện chỉ số Oswestry tốt đạt 85,9%.
Không có tác dụng phụ như như shock phản vệ, phản ứng dị ứng cũng như nhiễm trùng tại vị trí tiêm
Kết luận:
Điều trị đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm với MD – Lumbar và MD – Ischial có thể áp dụng trên lâm sàng do kĩ thuật dễ thực hiện, an toàn và hiệu quả
Cần có thêm các nghiên cứu để đánh giá hiệu quả và mối liên quan đến kết quả điều trị bằng tiêm Collagen Guna trong điều trị đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm.
